Kemenangan Trump dalam penutupan pemerintahan hanya membuat Partai Republik pusing secara politik

Inilah kapal Trump yang tidak pernah berlayar.

Presiden kembali membahas hal tersebut pada hari Senin, menjanjikan solusi segera terhadap krisis layanan kesehatan yang semakin meningkat di Amerika, sesuatu yang berulang kali gagal dicapainya di masa lalu.

“Saya beritahu Anda, kami akan bekerja sangat keras dalam hal ini dalam waktu singkat ketika masyarakat sudah mendapatkan uang mereka,” kata Presiden Donald Trump, merujuk secara khusus pada warga Amerika yang terjebak dalam kesulitan dengan berakhirnya perluasan subsidi dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Affordable Care Act). “Kita berbicara tentang triliunan dan triliunan dolar di mana orang-orang dibayar,” tambahnya, tanpa menguraikan gagasan yang tidak jelas untuk mengirimkan uang tunai kepada pemegang polis yang dirugikan untuk menggantikan subsidi yang melewati perusahaan asuransi.

Tanggapan Trump yang spontan mirip dengan wafel yang kadang ia ciptakan untuk menghindari kemacetan di fotonya. Namun dia tidak bisa menyembunyikan sisi negatif dari “kemenangan” penutupan pemerintahan, yang tampaknya akan berakhir setelah Partai Demokrat gagal memenuhi tuntutan utama mereka: kelanjutan perluasan subsidi Obamacare.

Trump dan Partai Republik sekali lagi memiliki layanan kesehatan karena jutaan warga – tidak hanya mereka yang memiliki program ACA – menderita karena kenaikan premi dan potongan yang tinggi di tengah krisis biaya hidup yang lebih luas. Dan seperti yang ia lakukan pada masa jabatan pertamanya, Trump tidak memiliki rencana yang komprehensif dan terperinci untuk membantu warga negara yang tidak memiliki layanan kesehatan, yang tidak mampu membiayai program yang mereka miliki, atau yang mengetahui bahwa kehilangan pekerjaan dapat membuat mereka tidak memiliki jaminan kesehatan sama sekali.

Jika Partai Republik tidak dapat segera mengatasi masalah subsidi – dan meyakinkan para pemilih bahwa mereka mempunyai solusi serius terhadap hal ini dan masalah keterjangkauan lainnya – harapan mereka terhadap pemilu paruh waktu tahun 2026 akan menurun.

Kebingungan Trump mengenai layanan kesehatan bukanlah hal baru. Pengingkaran janji yang berulang kali untuk bertindak terjadi bersamaan dengan “minggu infrastruktur” yang dicemooh sebagai berita utama pada masa jabatan pertamanya. Janji Trump untuk menggantikan Obamacare terkesan hiperbola, namun tidak membuahkan hasil, dan undang-undang tahun 2010 tetap bertahan meskipun ada banyak upaya dari Partai Republik untuk menghentikannya.

Selama kampanye tahun 2016, Trump berjanji untuk mencabut Obamacare dan menggantinya dengan sesuatu yang “hebat”. Dalam aksi unjuk rasa, ia menjanjikan masyarakat Amerika sebuah layanan kesehatan baru yang biayanya lebih murah, namun jauh lebih baik. Jika kedengarannya mustahil, mungkin itu memang benar adanya.

Pada awal masa jabatan pertamanya, Trump berjanji bahwa perubahan akan terjadi. “Terlepas dari apa yang Anda dengar di media, layanan kesehatan berjalan dengan baik. Kami berbicara dengan banyak kelompok dan ini akan menjadi gambaran yang bagus!” tulisnya di situs web yang sebelumnya dikenal sebagai Twitter pada bulan Maret 2017. Kegagalan Partai Republik untuk mencabut Obamacare, sebagian karena mereka tidak dapat menemukan alternatif lain, tidak menghentikan prediksi cerah Trump. “Partai Republik akan segera dikenal sebagai partai layanan kesehatan,” kata presiden pada Maret 2019.

Istilah kedua sama dengan istilah pertama. Selama debat tahun 2024 dengan calon dari Partai Demokrat Kamala Harris, Trump diejek karena mengatakan dia memiliki “rencana konseptual” untuk membuat layanan kesehatan “lebih baik dan lebih murah.” Lebih dari setahun kemudian – dan meskipun Trump telah melakukan upaya signifikan untuk menurunkan harga beberapa obat resep – masyarakat Amerika masih menunggu keputusan yang lebih luas darinya.

Perpecahan Partai Republik memuncak dalam masalah layanan kesehatan

Perjuangan untuk mendapatkan layanan kesehatan tidak hanya menjadi inti perjuangan melawan Partai Demokrat untuk menutup pemerintahan. Ini menghancurkan persatuan Partai Republik. Hal ini bahkan mengasingkan Trump dan salah satu pendukungnya yang paling vokal, Marjorie Taylor Green. Perwakilan Georgia ini menjelaskan pada awal penutupan pemerintahan untuk menyoroti premi asuransi ACA keluarganya, yang menurutnya akan berlipat ganda seiring dengan berakhirnya subsidi. Meskipun dia bukan penggemar ACA, dia mengecam pestanya. “Tidak ada satu pun pemimpin Partai Republik yang berbicara dengan kami tentang hal ini atau memberi kami rencana untuk membantu orang Amerika membayar GANDA premi asuransi kesehatan mereka!!!” Green menulis di X pada bulan Oktober.

Kritik Green yang terus berlanjut merupakan peringatan bagi Ketua DPR Mike Johnson setelah ia meminta DPR untuk melakukan pemungutan suara mengenai rencana Senat untuk membuka kembali pemerintahan minggu ini. Hal ini mungkin menjelaskan mengapa Trump sangat ingin menjaga ruangan tetap gelap selama penutupan pemerintahan, yang menyebabkan perselisihan internal Partai Republik yang memanas. Pada hari Senin, Green semakin menjauhkan diri dari Trump, dengan mengatakan pada X bahwa ia harus menghabiskan lebih sedikit waktu untuk bertemu dengan para pemimpin asing dan sebaliknya mengadakan pertemuan “non-stop” mengenai kebijakan dalam negeri.

Presiden mengatakan kepada Kaitlan Collins dari CNN, “Saya tidak tahu apa yang terjadi pada Marjorie. Dia wanita yang baik, tapi saya tidak tahu apa yang terjadi. Saya kira dia tersesat.” Saat itu, Green mengatakan kepada CNN, “Saya tidak tersesat. Saya 100% Amerika Pertama!”

Beberapa orang di lingkungan Trump sekarang mungkin menganggap Green sebagai bidah MAGA. Namun komentarnya mengenai layanan kesehatan memunculkan kemungkinan lain – bahwa ia lebih memahami ketidakamanan ekonomi yang dirasakan warga Amerika dibandingkan dengan presiden miliarder dan kabinetnya yang kaya.

Dia tidak sendirian. Selama penutupan pemerintahan, sekelompok anggota DPR dari Partai Republik yang terancam punah menulis surat kepada Johnson untuk mendesaknya agar mempertimbangkan untuk mengakhiri peningkatan subsidi ACA ketika pemerintahan dibuka kembali. “Meskipun kita tidak menciptakan krisis ini, kita sekarang mempunyai tanggung jawab dan kesempatan untuk menyelesaikannya,” tulis mereka.

Pemimpin Partai Republik di Senat John Thune telah setuju untuk mengadakan pemungutan suara pada bulan Desember mengenai perluasan subsidi Obamacare sebagai bagian dari kesepakatan dengan Demokrat moderat untuk membuka kembali pemerintahan. Peluang untuk meloloskan RUU yang ditulis oleh Partai Demokrat sangat kecil. Namun pemungutan suara ini akan menempatkan para senator Partai Republik dalam catatan dan posisi politik.

Johnson belum berjanji untuk mengadakan pemungutan suara seperti itu, yang merupakan salah satu alasan mengapa Partai Demokrat progresif marah dengan kompromi yang dilakukan oleh Partai Demokrat berhaluan tengah di Senat untuk mengakhiri penutupan pemerintahan.

Pembicara tersebut mengatakan kepada Jake Tapper dari CNN pada acara “The Lead” pada hari Senin bahwa dia selalu siap untuk berbicara tentang kenaikan biaya perawatan kesehatan, namun Partai Demokrat membuang waktu berharga selama berminggu-minggu dengan memulai penutupan pada bulan lalu. Ia berjanji akan membahas rencana untuk menemukan “akar penyebab” masalah layanan kesehatan. Namun hal ini sepertinya tidak akan membantu pemegang polis ACA, yang kini terpaksa memutuskan apakah akan membatalkan program kesehatan yang tidak mampu mereka bayar atau membayar premi yang meroket.

Johnson tidak dapat memberi tahu Tepper apakah pemungutan suara mengenai masalah ini akan dilakukan. “Saya tidak berkomitmen atau tidak berkomitmen terhadap hal itu. Apa yang saya katakan adalah bahwa kita sedang dalam proses diskusi. Begitulah cara kerjanya, dan kita harus punya waktu untuk itu,” kata pembicara. Namun mayoritas tipis di Partai Republik tidak memberikan banyak alasan untuk optimis bahwa isu yang rumit dan kontroversial seperti reformasi layanan kesehatan adalah sesuatu yang dapat ditangani oleh Partai Republik yang terpecah dan jika presiden tidak hadir.

Salah satu keuntungan nyata bagi Partai Demokrat dalam drama penutupan ini adalah liputan mereka tentang ACA dan serangan mereka terhadap Partai Republik karena gagal memperbaiki layanan kesehatan. Dalam jajak pendapat NBC News yang dilakukan bulan lalu selama penutupan pemerintahan, 10 persen responden mengatakan biaya premi layanan kesehatan adalah isu terbesar yang akan menentukan pilihan mereka untuk Kongres tahun depan. Dan 49% responden mengatakan Partai Demokrat akan mendapatkan layanan kesehatan yang lebih baik, dibandingkan dengan 26% yang berpendapat sama terhadap Partai Republik.

Banyak anggota Partai Demokrat yang marah karena rekan-rekan mereka yang moderat di Senat mencapai kesepakatan dengan Partai Republik untuk membuka kembali pemerintahan, yang mereka anggap sebagai pengkhianatan terhadap warga Amerika dalam hal layanan kesehatan. Namun Senator Jeanne Shaheen, yang membantu menengahi kesepakatan tersebut dan bergabung dengan tujuh anggota Partai Demokrat lainnya dalam mendukungnya, mengatakan kepada Kate Baldwin dari CNN bahwa kesepakatan tersebut akan menunjukkan apakah Partai Republik serius.

“Pada akhirnya, karena perlawanan terhadap penutupan pemerintahan, ada sejumlah anggota Partai Republik yang menyadari bahwa ini adalah masalah mereka,” kata politisi Partai Demokrat dari New Hampshire itu. “Sekarang kita lihat saja nanti. Kita lihat apakah mereka benar-benar mau bekerja sama dengan kita untuk memastikan warga Amerika mampu membeli asuransi kesehatan.”

Meninjau taktik Partai Demokrat, orang-orang yang sinis mungkin bertanya apakah partai yang gagal menjadikan peningkatan kredit Obamacare permanen di bawah pemerintahan Biden telah memasang jebakan bagi Partai Republik pada masalah yang tidak dapat diselesaikan oleh pesaing mereka, terutama di bawah Trump.

Bagaimana Trump mencoba menurunkan sejumlah biaya perawatan kesehatan

Partai Republik mengatakan undang-undang kebijakan dalam negeri Trump yang bertajuk “One Big Beautiful Bill” telah mengambil langkah-langkah signifikan untuk membuat layanan kesehatan lebih terjangkau dengan melonggarkan kekuasaan perusahaan asuransi dan memulihkan pilihan dan kendali, antara lain dengan menyerahkan lebih banyak tanggung jawab kepada negara. Namun banyak analis dan kelompok kesehatan mengatakan pemotongan dana Medicaid dalam RUU tersebut dapat menyebabkan jutaan orang rentan kehilangan jaminan kesehatan dan mengancam akan menutup banyak rumah sakit di pedesaan.

Pemerintah mempunyai beberapa inisiatif yang bertujuan untuk menurunkan biaya obat resep bagi orang Amerika. Perusahaan berencana meluncurkan situs web TrumpRx langsung ke konsumen awal tahun depan. Pekan lalu, presiden mengumumkan rencana untuk menyediakan obat-obatan obesitas tertentu hanya dengan $149 sebagai bagian dari kesepakatan yang memberikan potongan harga kepada perusahaan obat seperti Eli Lilly dan Novo Nordisk. Jika rencana ini berhasil, hal ini dapat menyelamatkan nyawa banyak pasien yang tidak bisa mendapatkan obat melalui perusahaan asuransi mereka dan tidak mampu membelinya sendiri.

Inisiatif ini mencerminkan kesediaan Trump untuk menggunakan kekuasaan pemerintah untuk melakukan intervensi di pasar, yang juga terlihat di sektor lain dan bertentangan dengan tradisi konservatif. Rencana yang baru-baru ini dia usulkan untuk mengirimkan uang langsung ke pemegang polis ACA alih-alih menawarkan subsidi juga tampaknya berasal dari motivasi serupa untuk menggoyahkan industri ini.

Namun, gagasan ini penuh dengan ketidakpastian, khususnya apakah pembayaran tersebut akan menutupi kekurangan seluruh subsidi. Pertanyaan lainnya adalah apakah hal ini sekadar mengkompensasi kurangnya subsidi premi. Atau apakah ini merupakan pembayaran terpisah yang dapat digunakan pasien untuk membayar pengobatan secara langsung?

Dalam kasus pembayaran yang melewati perusahaan asuransi, penerima dapat menghadapi biaya besar jika mereka menerima diagnosis yang merugikan.

Dan meroketnya biaya perawatan kesehatan tidak hanya berdampak pada pemegang polis ACA. Jika pemerintah mengirimkan uang tunai kepada warga Amerika tertentu, bagaimana adilnya bagi pembayar pajak lainnya? Dan bukankah pembayaran pemerintah untuk layanan kesehatan bertentangan dengan keyakinan Partai Republik?

Pertanyaan-pertanyaan yang membara dan kegagalan presiden di masa lalu dalam bidang layanan kesehatan memberikan mimpi buruk politik yang baru namun familiar bagi Partai Republik mengenai isu yang mengkhawatirkan puluhan juta pemilih.

Untuk berita dan buletin CNN lainnya, buat akun di CNN.com